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2026-10-29 02:50:01 665次浏览

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病历的定义可归纳为： ①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录； ②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和； ③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）； ④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案； ⑤具备法律效应。
休学原则上在每学期开学后周内办理，休学以一年为期。 1、学生因病或因事确需休学，须本人提出书面申请，并附相关证明。因病者需出示三级甲等医院（一般县级以上医院都属于三甲医院）诊断证明书，无诊断证明书或无盖章者无效； 2、学生将休学材料交至辅导员，辅导员核实情况，签字表明同意与否； 3、如因病休学，学生需将材料交至校卫生科，卫生科对学生病情进行核实； 4、学生将休学材料交至所在院系，主管学生工作的院系主任签字表明同意与否； 5、学生将休学材料交至学生处，学生处处长签字表明同意与否； 6、学生将休学材料交至教务处学籍管理科，教务处处务会讨。 7、具体因地域校方不同而另议
1． 见学生手册中《大学本科生学籍管理规定》。 2． 学生有下列情况之一者，应予休学： a学生因伤、病经医院诊断，须停课、休养占一学期总学时1/3以上者。 b根据考勤，一学期因病请假而累计缺课超过该学期总学时1/3以上者。 c因某种特殊疾病原因，学校认为必须休学者。 d在允许修业年限内，学生休学一般以一年为期，特殊情况经学校批准可适当延长，但累计不得超过两年。
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。